뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage
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작성일 23-02-07 17:03
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9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
대상자는 현재 유치도뇨를 삽입하고 있으며 하루 4번 소변 양을 확인하고 있다 또 대상자는 기저귀를 착용하고 있으며 배변 양상과 경로는 정상이다. 양 손목에 억제대로 인한 붉게 쓸린 흔적이 있다 양 손에는 부종이 있는데 네 개의 손가락을 절단한 오른쪽 손은 부종의 정도가 더 심하다. 그러나 간호사들이 자주 대상자의 의식을 사정하기 때문에 깊이 잠들지는 못한다.
종교는 무교이다.
건강식품의 섭취는 하고 있지 않으며 음식 알레르기는 없다. 제 자료는 모두 천원에 업로드 되니 많은 이용바랍니다. 대상자는 혼미(stupor)상태로 자세 유지, 옷 입기, 구강 청결 등과 같은 모든 활동에 제한이 있다 또한 유치도뇨 삽입과 기저귀 착용을 통해 대, 소변을 해결하고 있다 현재 가래 양상은 정상이고 2시간 간격으로 일정하게 가래 suction으로 흡입중에 있다 숨쉬는 소리가 안 좋으면 즉시 suction 시행하고 있으며, 가래가 많이 나와 비효율적인 호흡양상으로 어깨를 들썩이는 호흡양상을 보인다.
6. 자아인식(Self-Perception)
간호진단, 케이스 스터디
1. 건강증진(Health Promotion)
시각, 청각, 후각, 미각 모두 문제 없으나 오른쪽 절단한 손가락들은 촉각적인 면에서 둔감하다. 4. 활동/휴식(Activity/Rest)
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다. 결혼을 했으며 1남 1녀의 자녀를 가지고 있다 대상자의 회복과 치료에 대해 가족의 지지 정도는 매우 협조적이다.
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현재 대상자는 낙상예방과 자의적인 침습적 처치물 제거를 예방하기 위해 억제대를 사용하고 있는 중이다. .
입원시 활력징후는 혈압 120/80mmHG, 맥박 88회, 액와체온 36.4℃, 호흡은 18회/분이다.
현재 대상자는 혼미(stupor) 상태로 침상에 누워있으며 비위관을 통하며 영양 공급을 받고 있다 건강을 위해 따로 섭취 중인 것은 없다. 당뇨 환자용 등장성 경장영양식과 물을 200ml씩 하루 세 번 비위관을 통하여 공급받고 있다
ICH로 인한 craniotomy & EVD 수술을 하여 외과적으로 절개, 드레싱한 부위가 있다
3. 배설(Elimination)
8. 성(Sexuality)
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
대상자는 직업을 가지고 있지 않다.
순서
7. 역할관계(Role Relationship)
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뇌내출혈 케이스 Intracerebral hemorrhage
대상자는 혼미(stupor)한 상태로 자아를 인식할 수 있는 상태가 아닐것이다.
현재 대상자는 입원한 6일 중 5일동안 37.5도 이상의 고체온 증상을 보인다.
설명
11. 안전/보호(Safety/Protection)
2. 영양(Nutrition)
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다.
10. 삶의 원리(Life Principles)
대상자는 혼미(stupor)한 상태로 현재 자신의 상태나 스트레스에 대해 제대로 된 표현을 할 수 없다. 현재 대상자는 베르니케 영역이 손상으로 실어증이 있으며 자극에 대해 소리를 내거나 말하지 못하고 있다 대상자는 내뇌출혈로 인해 혼미stupor) 상태이며 질병과 검사, 수술 등에 대해 지각하지 못하고 있다 과거 눈 수술과 얼굴 골절로 인해 입원하여 수술한 적이 있으며, 현재 고혈압과 당뇨를 가지고 있다
간호학과 간호진단 케이스 스터디용/ 케이스 제출용입니다.
성에 대한 특별한 언급은 없다.
대상자는 침상 안정을 취하고 있는 상태로 하루의 대부분이 수면 상태이다.
